Endometriosis és a meddőség
Az endometriosis jóindulatú kórkép, amelyben a funkcionáló endometrium szövet található a méh üregén kívül. A tüneteket- fájdalmas menstruáció, fájdalmas közösülés, infertilitást az implantátumok (kóros helyen lévő endometrium szigetek), elhelyezkedése határozza meg. A diagnózis felállításához általában a tünetek figyelembevételén kívül laparoscopia útján nyert biopsia révén lehet jutni.
Az endometriosis leggyakrabban a kismedencei szervek, leggyakrabban az ováriumok, a méhszalagok, a Duglas-üreg hátsó falára lokalizálódik. A megtapadt szövetből történő vérzés, gyulladáshoz és összenövések keletkezéséhez vezet, amelyeket hegesedés követ. Mindez a szervek kismedencei anatómiai elváltozásához vezet. Egyrészt ez az egyik oka a nehezített teherbeesésnek. A meddő nők 25-50%-a érintett, mert károsodik a tubaris transport mechanizmusa.
A kóros helyen lévő sejtcsoportok oestrogén és progesteron receptorokat tartalmaznak, így általában a menstruációs ciklus során bekövetkező, hormonszínt változásokra reagálnak.
A másik ok, ami az infertilitással kapcsolatba hozható az, hogy a luteális (sárgatest) fázisban eltérés látható. A luteinisált, de meg nem repedt folliculus syndróma ( trapped oocyta) a fokozott peritoneális prostaglandin termelés és macrophag aktivitás okozza a meddőséget.
A petefészkek területén kialakult implantátumok 2-10 cm átmérőjű az ováriumhoz rögzült cystosus elváltozásokat (endometrióma) alkothatnak. Az endometrióma ritkán megrepedhet vagy tartalma szivároghat és acut hasi fájdalmat okozhat.
Endomertiosis stádiumai
(American Society for Reproductive Medicine stádiumosztás szerint)
| Stádium | A betegség súlyossága | Leírás |
| I | minimális | néhány, felületes implantátum |
| II | enyhe | több, kissé mélyebbre terjedő implantátum |
| III | közepes | több, mélyre terjedő implantátum egyik vagy mindkét ováriumon elhelyezkedő endometrióma és néhány hártyás összenövés |
| IV | súlyos | több, mélyre terjedő implantátum egyik vagy mindkét ováriumon elhelyezkedő nagyméretű endometrióma és több vastag összenövés |
Endometriosis kezelése
A tüneti kezelés fájdalom, görcs csillapítása non-steroid gyulladásgátlók alkalmazásával történik.
A definitív kezelést a beteg kora, tünetei, a betegség kiterjedése alapján egyénileg kell meghatározni. Valamint figyelembe kell venni, hogy a beteg, kíván- e teherbe esni, illetve a kezelést IVF beavatkozással egybekötni.
Lehetséges a petefészek működésének és így az implantátumok fejlődésének és aktivitásának gyógyszeres gátlása. Az endometriális szövet konzervatív műtéti eltávolítása, laparoscopia alkalmazásával illetve a két módszer kombinációja.
A petefészkek működését tartósan és véglegesen nem lehet megszüntetni, ezért a kezelés befejezése után a betegség általában kiújul.
Az ovariális működést gátló gyógyszerek közé tartoznak a folyamatosan alkalmazott orális fogamzásgátlók, a GnRH agonisták, ezt maximálisan 6 hónapig lehet alkalmazni, mert hosszú távú alkalmazása csontritkuláshoz vezet.
Gyógyszeres kezelést követően a termékenységi ráta 40-60% között mozog, általában a lombikbaby kezelést a terápia befejeztével lehet kezdeni.