Polycystás ovárium syndroma (PCOS)

A polycystás ovárium syndroma meghatározó jelensége a funkcionális ovariális androgén-hyperszekréció (túlműködés), a társuló krónikus anovuláció valamint az esetek jelentős hányadában a hyperinzulinémia és az inzulinrezisztencia.
A krónikus anovuláció (ovuláció hiánya), képezi a hátterét a társuló sterilitásnak, illetve a ciklus és vérzészavaroknak.
Az androgén hyperszekréció okozza a hyperandrogén tüneteket a fokozott szőrnövekedést és az acnet.
A PCOS az esetek túlnyomó többségében súlyfelesleggel társul, a nők 5-6 % érinti és a klinikai tünetek főleg az ovuláció elmaradásával jelentkeznek.
A kórkép létrejöttében a mellékvesekéreg hyperfunkciója játszik központi szerepet, amely a kutatások által igazolást nyert.

Klinikai megjelenés
– Oligo-amenorrhea (vérzészavar)
– Hirsutismus (kóros mértékű szőrnövekedés)
– Obesitas (elhízás)
– Meddőség

UH-vizsgálati lelet
– 2-9 mm-nél több folliculus (tüsző), melynek volumene kevesebb, mint 10 ccm.

Biokémiai paraméterek
– LH/FSH szint növekedése
– Androgének,ösztrogén ­szintjeinek növekedése
– Inzulin és inzulin rezisztencia ­növekedés
– Inhibin ­fokozott termelése

 
PCOS kezelési stratégiája

A kezelés főként attól függ, hogy a tünetek közül melyik problémát kívánjuk orvosolni.

Fő kezelési módok az alábbiak szerint csoportosíthatók:
Meddőség kezelése, testsúlycsökkentés, hyperinsulinémia, inzulinrezisztencia csökkentése, ciklus és vérzészavar kezelése.

Meddőség kezelése
 

– gyógyszeres (ovuláció indukció)
– Clomiphen-citrát terápia
– sebészi (laparoszkópos lézeres „drilling” vagy elektrokauterizáció, -petefészek felületén ejtett égetés)

 petefészek képe a sebészi kezelés után

A hyperandrogenismus kezelése

– antiandrogének
– GnRH-analógok( hirsutismus kezelésére 3-hónapos Decapeptyl Depot)

Metformin kezelés ( inzulinrezisztencia csökkentésére)

– Merckformin 2x850mg / nap / 12 hó

Testsúlycsökkentés

A testsúly viszonylag kismértékű (5-10%-os) csökkenése a PCOS tüneteinek jelentős javulását eredményezi. A cikluszavar és a hyperandrogén tünetek enyhülnek, az inzulinszint csökken és az inzulinrezisztencia javul. A hosszú távú következmények kockázatát is jelentősen csökkenti (diabetes mellitus, magas vérnyomás, cardiovasculáris megbetegedések).
Fontos a diéta mellett a rendszeres testmozgás.